Segunda opinión médica: ¿es un derecho reconocido en Perú?

Sí existe, y tiene nombre propio

Mucha gente cree que pedir otra opinión es una descortesía o algo que el médico tiene que aprobar. La ley peruana dice otra cosa. La Ley General de Salud (Ley 26842), en el texto que le dio la Ley 29414, reconoce este derecho en su artículo 15, numeral 15.1, literal d):

“d) A solicitar la opinión de otro médico, distinto a los que la institución ofrece, en cualquier momento o etapa de su atención o tratamiento, sin que afecte el presupuesto de la institución, bajo responsabilidad del usuario y con conocimiento de su médico tratante.”

Y el reglamento de la Ley 29414 (D.S. 027-2015-SA) le dedica un artículo entero, el 9, titulado «Derecho a una segunda opinión médica».

Lo que dice el reglamento, frase por frase

El artículo 9 del D.S. 027-2015-SA dice:

“Toda persona, bajo su responsabilidad y según su cobertura contratada con la IAFAS o con cargo a sus propios recursos, tiene derecho a solicitar la opinión de otro médico, distinto a los que la IPRESS ofrece, en cualquier momento o etapa de su atención o tratamiento, debiendo ponerlo en conocimiento de su médico tratante quien dejará constancia de la solicitud en la historia clínica del paciente. El médico consultor tiene acceso a la historia clínica, sin poder modificarla, debiendo exhibir para ello la autorización firmada por el paciente.”

En la norma, IPRESS es el establecimiento que te atiende, y IAFAS es la entidad que administra tu cobertura, como tu seguro. Lo que esto significa para ti:

• Otro médico, de fuera. El derecho es a la opinión de un médico «distinto a los que la IPRESS ofrece». No estás limitado a otro doctor de la misma clínica.
• Cuando quieras. «En cualquier momento o etapa» de tu atención: antes de una operación, a mitad de un tratamiento o después.
• Aviso, no permiso. Debes ponerlo «en conocimiento» de tu médico tratante. Él «dejará constancia» en tu historia clínica. La norma no le da poder para negarse.
• El costo no lo paga la institución. La ley dice «sin que afecte el presupuesto de la institución», y el reglamento lo liga a tu cobertura contratada o a tus propios recursos.
• El segundo médico puede ver tu historia. Con tu autorización firmada, accede a tu historia clínica, pero no puede modificarla.

Quién paga

Esta es la parte que más confunde. La segunda opinión no es gratuita por ley. Según el artículo 9, se hace «según su cobertura contratada con la IAFAS o con cargo a sus propios recursos». En la práctica: si tu seguro la cubre, la paga el seguro en las condiciones de tu plan; si no la cubre, la pagas tú.

No revisamos las reglas internas de EsSalud, del SIS ni de las EPS sobre este punto. Pregunta a tu seguro antes de ir.

Llevar tu historia clínica al otro médico

Tienes dos caminos. El primero está en el mismo artículo 9: el médico consultor accede a tu historia clínica mostrando tu autorización firmada. El segundo es pedir tú la copia completa. El artículo 25 del reglamento dice:

“Toda persona usuaria de los servicios de salud o su representante tiene derecho a solicitar copia completa de su historia clínica, la cual debe ser entregada en un plazo no mayor de cinco (5) días hábiles de recibida la solicitud. El solicitante asume los costos de reproducción que supone el pedido.”

La diferencia entre la copia de la historia completa y la epicrisis, que es gratuita, está en la página sobre epicrisis e historia clínica.

Segunda opinión no es lo mismo que cambiar de médico

Son dos derechos distintos. Con la segunda opinión, sigues con tu médico y consultas a otro. Si lo que quieres es cambiar de médico tratante o de establecimiento, aplica otra regla. El artículo 15.1.b de la Ley General de Salud dice:

“b) A elegir libremente al médico o el establecimiento de salud, según disponibilidad y estructura de éste, con excepción de los servicios de emergencia.”

El artículo 7 del reglamento lo acota según tu seguro:

“Toda persona en el ejercicio del derecho a su bienestar en salud puede elegir libremente al médico o a la IPRESS que le brinde la atención, según los lineamientos de gestión de las IAFAS. Quedan exceptuados los casos de emergencia. […] Para el ejercicio de este derecho, la IAFAS debe informar por medios idóneos, a sus asegurados las condiciones del plan de salud, incluyendo de ser el caso, la utilización del modelo de adscripción para su atención en una red prestacional, en cuyo caso la elección a la que se refiere el presente artículo deberá entenderse sólo respecto al médico tratante.”

Es decir: puedes elegir, pero dentro de lo que permite tu seguro. Si tu plan te asigna a una red, puedes elegir al médico, no el establecimiento. En una emergencia, este derecho de elección no aplica.

Si te ponen trabas

Si la clínica se niega a anotar tu pedido o a dar acceso al médico consultor con tu autorización, reclama en el Libro de Reclamaciones en Salud del establecimiento. Si no se resuelve, puedes acudir a SUSALUD. El procedimiento está en reclamos ante SUSALUD. Lo que tu médico debe explicarte sobre tu diagnóstico y tus alternativas está en consentimiento informado e historia clínica.

Lo que esta página no cubre

No revisamos cómo EsSalud, el SIS, las EPS o las aseguradoras privadas cubren o tramitan una segunda opinión: eso depende de cada plan. No cubrimos las reglas especiales de salud mental sobre internamiento ni las juntas médicas que organizan los propios establecimientos. Tampoco revisamos resoluciones de SUSALUD ni fallos judiciales sobre este derecho.